viernes, 27 de mayo de 2016

LA MEDICINA Y LA RELIGION

+TU QUE OPINAS SOBRE LAS TRANSFUSIONES SANGUINEAS EN PERSONAS PRACTICATES DE LA RELIGION (TESTIGOS DE JEHOVA?

+SI TU FUERAS TESTIGO DE JEHOVA Y NECESITARAS SANGRE LO ENTENDERIAS?

+ESTAS DE ACUERDO QUE LA RELIGION CONTROLE ALGUNOS ASPECTOS SOBRE LA MEDICINA COMO LA CLONACION , Y LOS EXPERIMENTOS EN HUMANOS?

+ CRES QUE SI LA RELIGION NO PUSIERA MUCHOS TOPES EN LA INVESTIGACION MEDICA , ABRIA MAS AVANCES ? 





TE INVITAMOS A QUE DEBATAS  RESPECTO A ESTAS PREGUNTAS .... 
CIENCIA APAGA A DIOS ??? SERA CIERTO?????? ........ 

EL PROCESO DE MUERTE Y LA DEONTOLOGÍA MÉDICA

Es bien reconocido que en el área de medicina se presenta una interacción constante con la muerte, de igual manera se hace hincapie en la manera en que el médico afronta esta interacción. Si recordamos la deontología médica es el deber ser del médico y esto implica una totl responsabilidad para sus pacientes y la soluciones que le de a sus enfermedades, sin duda el deber ser contempla un diagnóstico oportuno, terapeutica adecuada y una rehabilitacón que le permita llegar al paciente a reintegrarse con la sociedad, desafortunadamente no siempre es así, ya que el paciente puede morir y es aquí donde el médico enfrenta tres posibilidades u optativas en las que puede caer de manera no siempre correcta.
Lo ideal en la actitud y el deber ser del médico sería en el proceso de la muerte o cerca a él ofrecer al paciente las alternativas que lo lleven al resto desu vida con calidad y a la muerte digna, este método es la ortotanasia que se encuentra en un equilibrio perfecto, ya que noaplaza ni acorta la enfermedad del paciente sino que acata el proceso normal de la enfermedad, pero le brinda al paciente los lugares adecuados para el fin de su existencia, acompañado de su familia y seres queridos, así como los cuidados paliativos para evitar el dolor y sufrimiento del paciente, si la medicina no cura, acompaña y reconforta. Sin embargo hay médicos que caen erronamente en la otra cara de la moneda que es la distanasia o conocido como encarnecimiento terapeútico, en este ambito el deber ser del medico y sus principios eticos de salvaguardar la salud del individuo se salen de sus limites, ya que el médico se obstina con el proceso de enfermedad del paciente,a veces sin entender que las medidas terapeuticasque va a aplicar pueden salvar al paciente pero no evalua la calidad de vida con la que este vivira, muchas veces este entorno sirve de engaño por parte de los profesionales de salud para adquirir un beneficio monetario con promesas que no va a cumplir. El galeno en su actuar profesional puede ser influenciado por la participación de los familares de los pacientes que buscan tentarlo para que cometa eutanasia, en México dicha acción está penada con carcel, ademas que hay codigos deontológicos que amparan al médico en su actuar ademas de los comités de bioética que pueden brindar sugerencias de las acciones a realizar.

ANALISIS DE ORTOTANASIA

En el aspecto bioético, ético y legal se contemplan varios dilemas respecto al inicio de la vida y su final, hoy en dia la medicina pone de manifiesto la necesidad de responder con adecuada acción a las peticiones de los pacientes y al respeto de los principios médicos. A continuación les voy a presentar un caso de ortotanasia, para simplificarlo la ortotanasia implica respetar la evolución natural del proceso de enfermedad hasta el culmen con la muerte, dando al paciente las medidas paliativas que le permitan tener una muerte digna y sobre todo sin dolor. 
Se presenta paciente femenina de 38 años al servicio de urgencias con antecedentes de esclerosis lateral amniotrófica con 3 años de evolución la cual en esta ocasión es traída por depresión respiratoria pese a traqueostomía relaizada hace un año y pérdida de la conciencia, ademas en la exploración se dan cuenta que la paciente tiene fiebre, se hacenn una serie de estudios incluyendo una radiografía que pone de manifiesto la presencia de una neumonía, se decide pasar a la paciente a la unidad de cuidados intensivos, para iniciar ventilación mecánica y tratar con antibióticos la neumonía, se mantiene dos dias en la UCI sin mejoría, al siguiente día la paciente hace un derrame pleural derecho como consecuencia de la neumonía, al ver esto los médicos deciden hablar con los familiares de la paciente explicando la situación, un día más tarde la paciente cae en sepsis severa, su madre y una hermana preguntan al médico si existiría la posibilidad de que ya detuvieran su sufrimiento aplicando eutanasia, los médicos se niegan explicando que podría tener expectativas de salir de ese estado, los familiares insisten y el médico solicita la participación del comité de bioética, se hace la reunión de los mismos y el análisis de caso llegando a la conclusión y sugiriendo a la familia la aplicación de ortotanasia, se le explica a los familiares que el proceso consiste en aplicar medidas paliativas para evitar el dolor de la paciente, apoyo ventilatorio y tratamientos en casa y hacer de su muerte una manera digna y reconfortable y cerca de sus séres queridos, los familiares aceptan y la paciente es trasladada a su domicilio donde muere 5 días después.

PRINCIPIOS ÉTICOS Y SU APLICACIÓN EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

Los principios éticos son de gran utilidad en la práctica médica y más aún en la relación médico paciente ya que ya que constantemente se llevan a la práctica principalmente los principios de Autonomía, Beneficencia, No maleficiencia y Justicia.


Autonomía: Consiste en que cada persona es autodeterminante para optar por las propias acciones en función de las razones del mismo, es decir, que al hacer uso de la autonomía, cada quien conduce su vida en concordancia con sus intereses, deseos y creencias.

No maleficencia: Este principio es uno de los más antiguos en la medicina hipocrática: primum non nocere, que quiere decir no hacer daño al paciente.

Beneficencia: Se refiere a la obligación de prevenir o aliviar el daño, hacer bien u otorgar beneficios, deber ayudar al prójimo por encima de los intereses particulares, en otras palabras, obrar en función del mayor beneficio posible para el paciente y se debe procurar el bienestar de la persona enferma. 

Justicia: Constituye el elemento fundamental de la sociedad, consideran que algo es justo cuando su existencia no interfiere con el orden al cual pertenece, el que cada cosa ocupe su lugar.

Los médicos tienen la obligación de respetar la autonomía de los pacientes sobretodo en su derecho a tomar decisiones de acuerdo a sus valores y creencias principalmente en los diferentes dilemas que se presentan diariamente en los hospitales a la hora de realizarle un tratamiento algún paciente el cual no lo desea o viceversa. También tienen la obligación de resguardar el principio de no-maleficencia, en el sentido de evitar el daño y principalmente realizar algún daño para recibir algo a cambio como sucede en muchos casos, de la misma manera, deben mantener el principio de beneficencia, mantener el secreto profesional como sustento de la confidencialidad y buscar que sus decisiones sean justas y adecuadas para sus enfermos.
ASPECTOS ETICOS , DEONTOLOGICOS Y LEGALES DE LA MUERTE 

Los profesionales de la salud se enfrentan constantemente con situaciones que deben tomar decisiones difíciles, y muchas veces esto tiene que ver con enfermos que se encuentran muy graves ya sea en el hospital o en alguna otra institución.
Precisamente, para estas situaciones, se ha creado una rama de la Ética que estudia los asuntos que se presentan al final de la vida, o dicho de otra forma, cuando la vida de una persona está en peligro y por más esfuerzos que se hagan, la posibilidad de que se recupere la persona es muy baja. 

Pongamos como ejemplo la situación en que una persona tiene una enfermedad en fase terminal (como pueden ser muchos casos de cáncer o enfermedades muy avanzadas del corazón o del cerebro), en la que cualquier tratamiento ya no es efectivo y donde el sufrimiento es constante tanto para el paciente como para la familia que lo acompaña. En esta situación surgen las siguientes preguntas: ¿Se puede hacer algo para que esa persona ya no siga sufriendo? Cuando la muerte es inminente y el sufrimiento insoportable ¿puede acelerarse el proceso de morir y evitar el momento desagradable? La Ética ha estudiado estas situaciones y se han creado algunos conceptos para facilitar su comprensión.
El primer concepto llamado eutanasia, es una palabra que deriva de sus raíces griegas que significan “el bien morir” (eu=bueno,  Thanatos=muerte) y la cual se ha definido como “la conducta intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por compasión o por razones médicas”; es decir, que un profesional de la salud ayuda a un paciente a morir cuando su cuerpo ya no responde al tratamiento o cuando la enfermedad está tan avanzada que ya no tiene posibilidad de salir adelante. 

Siguiendo este mismo punto, el estudio de la Ética al final de la vida ha evolucionado, y ahora se habla de otros dos conceptos: la “ortotanasia” y la “distanasia”. 
La ortotanasia se refiere a permitir que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”, “cuando deba de ocurrir”, por lo tanto los profesionales de la salud están capacitados para otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el sufrimiento, pero sin alterar el curso de la enfermedad y por lo tanto el curso de la muerte. 
El concepto de distanasia, por el contrario, se refiere a la prolongación innecesaria del sufrimiento de una persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de alguna manera “calman” los síntomas que tiene y tratan de manera parcial el problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en cuenta la calidad de vida del enfermo. 

MÉXICO
La diputada Paula Soto, una de las impulsoras de la iniciativa, resaltó en una entrevista que la ley distingue claramente la eutanasia y la llamada 'ortotanasia'.
"El concepto que se integra en esta ley es el de 'ortotanasia', que significa muerte correcta, y quehace la diferencia entre curar y cuidar", dijo.
"Es decir, con esta figura no se va a provocar la muerte de manera activa, sino que se evitará que (los enfermos) sigan bajo cuidados artificiales cuando ya no hay nada más que hacer médicamente", indicó.

Aprobación por unanimidad

Según la diputada, la Asamblea Legislativa del Distrito Federal (ALDF) aprobó por unanimidad la iniciativa, pero aún falta que la publique oficialmente el alcalde de Ciudad de México, tras lo cual entrará en vigor en un máximo de 90 días sólo para los habitantes de Ciudad de México.
De acuerdo con Soto, el documento de Voluntad Anticipada, que deberá ser firmado ante notario y dos testigos, podrá ser suscrito por cualquier habitante capitalino mayor de 16 años. Además, el documento se podrá suscribir en cualquier institución de salud pública y privada.
Esta iniciativa fue presentada hace un año en la ALDF por la diputada Soto, pero fueron discutidas varias más.


LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y SUS  COMPLICACIONES ÉTICAS 

En la actualidad existe gran cantidad de dilemas personales y sociales respecto de la importancia de valorar los principios éticos en las investigaciones actuales. Por lo que, con el propósito de abordar este tema, considero indispensable empezar por definir cuáles son los conceptos básicos que tomamos como referencia, con la consecuente aclaración que existe gran información en textos específicos, pero aquí trataremos de utilizarlos de manera breve, por tanto iniciamos por citar los conceptos relacionados con la ética, la bioética y la investigación científica.
La investigación médica debe estar sujeta a normas éticas que sirven para promover el respeto a todos los seres humanos y para proteger su salud y sus derechos individuales. Algunas poblaciones sometidas a la investigación son vulnerables y necesitan protección especial. Se deben reconocer entonces las necesidades particulares de los que tienen desventajas económicas y médicas. También se debe prestar atención especial a los que no pueden otorgar o rechazar el consentimiento por sí mismos, a los que pueden otorgar el consentimiento bajo presión, a los que no se beneficiaran personalmente con la investigación y a los que tienen la investigación combinada con la atención médica (Manzini, 2000).

COMPLICACIONES

Experimentación médica en seres humanos

En las primeras décadas del siglo XX se llevaron a cabo numerosos experimentos clínicos con seres humanos, que a pesar de haber dado el consentimiento para participar, fueron abusivos por los riesgos que implicaban y por no estar claro que el criterio ético que los guiaba fuera la beneficencia del paciente. Se justificaban experimentos que causaban daños, incluso la muerte, en la medida que los sujetos hubieran dado su consentimiento voluntario. Se presentó un adelanto en el campo de la autonomía del paciente pero un retroceso en la beneficencia.

Ante esta situación surgió la necesidad de una regulación de la experimentación. En el año 1931 en Alemania se promulgó una ley que daba importancia fundamental al respeto de la autonomía al exigir la obtención de consentimiento informado, tanto en investigaciones sobre medicamentos como en experimentación con humanos y en 1935 en los Estados Unidos se permitió la experimentación con seres humanos si daban su consentimiento
A pesar de lo anterior, durante la Segunda Guerra Mundial, investigadores Alemanes, muchos de ellos médicos, realizaron numerosos procedimientos en campos de concentración con poblaciones obviamente vulnerables, en especial prisioneros judíos y gitanos, pero también prisioneros políticos y otros. Dentro de las experimentaciones más conocidas, están aquellas sobre hipotermia, donde se probaban mecanismos para producir la muerte por congelamiento, observando los cambios fisiológicos que se producían hasta la muerte. Estaba totalmente prohibido experimentar con sujetos moribundos.
La experimentación nazi en seres humanos consistió en la experimentación en grandes cantidades de prisioneros, llevada a cabo por parte del régimen nazi en sus campos de concentración durante la Segunda Guerra Mundial. Uno de los científicos más controvertidos fue Joseph Mengele, quien condujo experimentos en el campo de concentración de Auschwitz. En Auschwitz, bajo la dirección de Eduard Wirths, se seleccionaron reclusos para ser sujetos a varios experimentos que estarían destinados supuestamente a ayudar al personal militar alemán en situaciones de combate, ayudar en la recuperación de personal militar que había sido herido y promover la ideología racial respaldada por el Tercer Reich.

El ejército alemán tenía su disposición un gran equipo de médicos y científicos dedicado a realizar experimentos atroces con seres vivos. Aquí va una lista de algunos experimentos especializados que realizaban con los prisioneros.-Resistencia a la altura: El propósito de este experimento era poner a prueba los límites de la resistencia humana a grandes alturas y sin oxígeno. Fue diseñado para reproducir las condiciones por las que podría pasar un piloto alemán en caso de ser derribado en combate. Se supone que un piloto caería grandes distancias sin paracaídas y sin una fuente de oxígeno. En el experimento se ponía a la víctima en un cuarto presurizado cerrado herméticamente y le aplicaban la presión correspondiente a 68.000 metros de altura, con el fin de simular el descenso del aviador. Muchos prisioneros perdieron la vida en este peligroso experimento.


Monografias.com

miércoles, 25 de mayo de 2016

EUTANASIA

El tema que tratare a lo largo de esta publicación, es el eslabón final de la vida de cualquier ser vivo, no solo del humano, pero que causa controversia y bastante revuelo cuando se aborda.


Primero les hablare de la definición de la muerte, que todos sabemos lo que esto significa, y que como marca la Academia Real Española es "Cesación o término de la vida", un acto que puede ser repentino y total, como por ejemplo en un accidente o asesinato, o bien, lento y progresivo, como en el cáncer. En la medicina existe una disciplina que sirve de gran apoyo cuando esta etapa llega, que es la tanatología, la cual se encarga de estudiar todo aquello relacionado con la muerte, como sus causas, ademas de que prepara al individuo, en este caso al paciente, y a sus familiares para este proceso, y que los guía y los acompaña durante el mismo, y que maneja un concepto que es la eutanasia, que hace referencia, según su etiología al "Bien morir",  y consiste en una serie de procedimientos, los cuales culminan en la muerte, pero mediante los cuales se llegue a ella de una forma mas amena, y evitando el sufrimiento en el mayor porcentaje posible, ademas de brindando una calidad de vida (o de muerte) al enfermo y sus familiares. 

La eutanasia, tiene dos tipos:

1. Activa: Que como su nombre lo sugiere, la muerte se provoca, ya sea mediante un procedimiento o un medicamento (EN MÉXICO NO ESTA PERMITIDO REALIZARLA)
2.Pasiva: Que solo implica el "quitar" aquello que mantiene con vida al paciente, ya sea un medicamento, un soporte ventilatorio, etc, y que permite que la enfermedad continué con su curso natural.

Y también nos encontramos con que puede ser voluntaria, porque el enfermo solicita el procedimiento, involuntaria, porque se realiza en contra de la voluntad del enfermo, y no voluntaria, que se refiere a aquellas personas que no tienen la facultad para tomar la decisión (Como los niños) y que es decidido por el tutor legal.

Es bastante duro el tomar una decisión como esta, pero desde mi punto de vista, como estudiante de medicina, que he visto el dolor y el desgaste físico y emocional que provoca una enfermedad terminal o un padecimiento irreversible, creo que es una opción bastante buena, porque de brinda la oportunidad de morir rodeado de las personas que aprecias, de morir en el lugar que deseas, si soportar tratamientos dolorosos, evitando el dolor de la familia al ver a nuestro ser amado inmóvil, conectado a todo tipo de aparatos, y que aunque su cuerpo esta ahí y su corazón late, muy probablemente el ya no es capaz de mencionar nisiquera una palabra o abrir sus ojos, y tal vez muchas personas pueden creer que esto es un "asesinato", pero no consideran que alargar la vida en muchas ocasiones no vale la pena, porque la calidad en la que la esta viviendo esa persona no es buena, y muchas veces trae mas cosas perjudiciales que beneficios, claro que para tomar esta decisión se evalúa la situación y se toma en consideración muchos factores, que sea un enfermo terminal, es la principal indicación, y se tiene que acudir con profesionales preparados que nos llevan de la mano a lo largo del proceso, y también hay que tener claro que no es algo que podamos realizar de buenas a primeras, porque podemos incurrir en un delito. 

YO creo que es ético, porque como medico estoy protegiendo la integridad del paciente y de su familia, porque esta opción permite ofrecer una calidad de vida mejor, que económicamente no es perjudicial, y porque no es un acto obligatorio, es algo que se realiza bajo el previo consentimiento de el enfermo o los familiares, un medico o un profesional de la salud, no puede imponer ninguna clase de medida terapéutica, y en este caso no puede llevarla a cabo PORQUE NO ES LEGALMENTE PERMITIDO EN NUESTRO PAÍS, pero que existen otras opciones, como se aborda en otra publicación, que le permiten al enfermo morir sin dolor y que la enfermedad siga su curso, como lo es la ortotanasia.